Памятка для пациента: Мононевропатия
Узнайте, как распознать симптомы, пройти диагностику и какие методы лечения помогают восстановить функцию нерва.
Что такое мононевропатия?
Мононевропатия — состояние, связанное с повреждением периферического нерва. Пациент может испытывать онемение конечности, покалывание в ней или ощущение «ползающих мурашек», могут наблюдаться боль, жжение, изменения температурной чувствительности, а также симптомы неловкости, слабости. В более тяжелых случаях развивается похудание мышц, которые иннервирует пораженный нерв1.
Как диагностируют?
- Самый важный метод диагностики мононевропатии — неврологический осмотр,при котором врач-невролог может заподозрить поражение конкретного нерва и оценить степень тяжести1.
- Диагноз подтверждают с помощью электромиографических методов обследования,выполняется исследование проводящей функции нервов, при необходимости — игольчатая электромиография.
- Дополнительным методом диагностики служит ультразвуковое исследование нерва,в некоторых случаях бывает необходимость в магнитно-резонансной томографии (МРТ) суставов и нервов.
Как лечат заболевание?
В зависимости от вида мононевропатии и тяжести состояния показана консервативная или оперативная тактика лечения [1].
В первую очередь пациент должен избегать положений, сдавливающих нерв, например:
-
для малоберцового нерва— не сидеть «нога на ногу» или на корточках; -
для локтевого нерва— не класть руки на подлокотник и не сгибать в локте больше чем на 90 градусов и так далее.
Во многих случаях назначают ношение ортезов. При его правильном ношении постепенно в течение 1–3 месяцев наблюдается уменьшение симптомов невропатии, но при неправильном использовании может быть обратный эффект.
Что такое «блокада»?
Для многих невропатий бывает эффективным локальное введение глюкокортикоидных препаратов («блокада»). Блокады проводит врач непосредственно в костно-мышечные каналы, иногда под контролем УЗИ [1].
Пациенту нужно помнить, что в состав блокад часто входит анестетик, поэтому на 1–4 часа может усилиться онемение конечности, что является действием препарата и не должно пугать.
Когда показана операция?
- Если консервативная терапия неэффективна в течение 3–6 месяцев,пациента могут направить на консультацию нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении [1].
- Операции выполняют под местной анестезией, при необходимости —под общим наркозом, может использоваться открытый доступ или эндоскопический (через небольшие разрезы на коже).
- В целом оперативное лечение при мононевропатиях весьма эффективно,но на поздних стадиях эффект оперативного лечения может быть неполным.
Источник
- Мононевропатия. Информация для пациента. Клинические рекомендации МЗ РФ, 2022 г.
Памятки для пациентов